＠赣州人，这里有一份防肝炎指南，请查收！

今年7月28日是第九个“世界肝炎日”。

赣州市第五人民医院（赣州市肝病医院）

提醒市民，防治肝炎，

主动检测和规范治疗是关键。

肝炎是危害人类健康的重要卫生问题，尽管我国肝炎防治工作取得了显著成绩，传播风险依然存在，2017我国印发《中国病毒性肝炎防治规划》，明确了到2020年的工作目标，提出了四项防护措施：一是扎实做好儿童肝炎疫苗接种；二是做好肝炎治疗和药物的保障供应；三是加强危险因素的综合防控，全面落实母婴阻隔措施；四是进一步动员社会，广泛宣传肝炎可防可治的信息，提高全民健康素养，减少对肝炎的恐惧和对患者的歧视，形成良好的社会舆论氛围，为健康中国作出新的、更大的贡献。

病毒性肝炎的前世今生

　　肝炎是肝脏的炎症，最常见的原因是病毒感染。病毒性肝炎分为甲、乙、丙、丁和戊型，虽然病毒种类不同，但都足以对人构成严重危害。赣州市第五人民医院肝病科主任周观林带大家认识一下病毒性肝炎的前世今生。

　　人类在很早之前就已经意识到了肝炎的存在，但是在科学技术还不够发达的过去，人们对它却并没有完整的认识。

　　因为肝炎患者的症状多数都有黄疸，人们就认为这是一种胆管的炎症。因为人们发现这种“黄疸病”具有一定的季节性流行的特点，有人把它称作“流行性黄疸”或“传染性黄疸”。

　　自从人们认识到这种疾病的传染性后，逐渐发现它常发生于人口密度大、卫生条件差的地区，有医生提出这种病是通过消化道传播的。但是又有人发现，因为使用未消毒的注射器也能传播这类疾病。也就是说，这种疾病有两种传播途径——消化道和血液。于是，科学家们提出：把因粪便污染了食物和水后经消化道传播引起的肝炎称为“甲型肝炎”，因污染血液经输血传播引起的肝炎称为“乙型肝炎”。

　　在此之后，科学家们终于证实了两种病毒的存在，这就是甲肝和乙肝。甲肝起病急骤、症状严重，但是往往能够自愈，是一种比较“冲动”的疾病；乙肝可分为急性乙肝和慢性乙肝，乙肝一旦慢性化目前很难清除病毒，常会引起肝硬化甚至肝癌，是一种“慢热”的疾病。

　　因为乙肝是通过输血传播的，所以医生便采取措施对血液进行筛查，以避免因为输血而传染乙肝。但即便如此，还是有人输血后感染了“慢热”的肝炎。于是，科学家们认为，这是另外一种能通过血液传播的“慢热”的肝炎，并叫它“非甲非乙型肝炎”。

　　而不巧的是，又有科学家们发现了另一种“冲动”的肝炎，也能通过消化道传播，但病原体跟甲肝病毒又不同。

　　于是，他们把新发现的消化道传播的“冲动”的肝炎起名叫“消化道传播的非甲非乙型肝炎”，通过血液传播的“慢热”的肝炎就改叫“血液传播的非甲非乙型肝炎”。随着两种肝炎的病原体都被明确，“消化道传播的非甲非乙型肝炎”就被命名为戊肝，“血液传播的非甲非乙型肝炎”就被命名为丙肝。

　　与此同时，有科学家发现了一种抗原，叫“δ抗原”，这种“δ抗原”不是乙肝病毒的组成部分，而是一种有缺陷的RNA病毒。这种病毒自己没有外壳，必须“披”着乙肝病毒的外壳才能活下去。所以它常与乙型肝炎先后重叠感染或同时混合感染，并可使原有的乙型肝炎加重。这就是“丁型肝炎”。

分类识别，切断肝炎的传播途径

　　病毒性肝炎的传播途径分为两大类：经消化道传播和经血液传播。对于“冲动”型的甲肝和戊肝，它们是通过消化道传播的，要控制住“入口”的卫生：

　　一般来说，感染者的粪便，通过种种“不可描述”的途径，被健康人“吃”了进去，就可能导致感染。要预防它们，我们要做的是：

饭前便后洗手——这太重要了！不光甲肝和戊肝，还能预防许多经消化道传播的疾病，实在是最好的生活习惯之一。

熟饮熟食，生熟分开——重要！高温加热食物能够杀灭大多数病原体。生熟分开，避免熟食被生食污染。甲肝病毒可能通过未煮熟的贝类传播，沿海地区人们为了追求海鲜的鲜美，没有充分煮熟就吃，是比较多见的一种传播途径。

防蝇灭蝇——重要！小小苍蝇不仅烦人，还能传播疾病！

粪便无害化——环境卫生和爱国卫生运动一直是我们政府和卫生计生部门不懈努力的，通过这类措施已经控制了许多传染病！

接种疫苗——目前甲肝和戊肝都有有效的疫苗可以预防。甲肝疫苗有减毒活疫苗和灭活疫苗两种，减毒活疫苗18月龄儿童接种1剂次，灭活疫苗18月龄和24-30月龄各接种1剂次。戊肝疫苗是0-1月-6月3针，但只能接种16岁以上人群。

对于“慢热”型的乙肝、丙肝、丁肝，主要通过血液、性和母婴传播。预防他们，我们要做的是：

接种疫苗——重中之重！目前我国推荐为所有没有接种过乙肝疫苗者进行乙肝疫苗接种，没有完成3剂次乙肝疫苗全程接种者要补足3剂次。而对于丙型肝炎，目前尚无有效的疫苗可以预防。

洁身自好——共用注射器吸毒、卖淫嫖娼、男男同性性行为等，不仅是此类肝炎的传播途径，还是艾滋病、梅毒等传染病的重要传播途径。

保护好皮肤黏膜——使用非一次性注射器和针头、未经严格消毒的牙科器械、内镜、侵袭性操作和针刺等也可以经破损的皮肤粘膜感染肝炎病毒，所以要到正规的医疗机构去诊治疾病。

避免日常生活的传播——乙肝和丙肝还可能通过纹身、穿耳环孔，与人共用剃须刀、牙刷等传播。

如果确诊感染肝炎，最正确的做法就是及时到医院接受正规、科学的治疗。肝炎并不可怕，只要选择正规医疗机构进行规范的抗病毒治疗并定期检测，可以最大程度的降低肝炎的危害。

肝炎认识的“五个误区”

　　目前人们对于肝炎的认识，尤其是乙肝，常有以下五个误区：

01 与乙肝患者共同生活会感染乙肝

真相：不会

事实上，在成年人之间，乙肝病毒的传播方式同艾滋病病毒一样，日常接触包括交谈、吃饭等都不会传播乙肝病毒。而对儿童而言，母婴垂直传播（母亲通过分娩或哺乳将乙肝病毒传染给婴儿）和幼儿期（3-7岁）与患者的亲密接触是最主要的两种传播方式，其中母婴垂直传播更为常见。

如果家人中有乙肝患者，最好的预防方法是注射乙肝疫苗。同时，注意不要共用卫生用品，如牙刷、剃须刀等。

02

 国内乙肝病毒携带率已经大幅下降，

刚出生的孩子没必要接种乙肝疫苗

真相：必须接种！

我国从1992年开始在新生儿中推广使用乙肝疫苗，20多年来，儿童乙肝病毒携带率已由10%锐减至1%以下，无数新生儿因此受益。新生儿接种乙肝疫苗不仅能有效预防乙肝病毒的感染，还可以大幅度降低日后患上肝硬化、肝癌的风险。

03 乙肝是不治之症

真相：不是！

许多乙肝患者在得知自己感染上乙肝病毒后，郁郁寡欢，甚至对生活失去信心。事实上，90%—95%的急性感染者是可以被治愈的。而慢性乙肝患者大概只占慢性感染者的1/4。就目前来看，慢性乙肝患者虽不能被治愈，但可以通过定期体检和规范治疗来控制病情。

04 得了乙肝就会得肝硬化和肝癌

真相：不是！

并非所有的慢性乙肝患者最终都会发展成肝硬化和肝癌。定期体检和规范治疗可以有效防止肝脏进一步受到损害。

05 大三阳危险，小三阳不用担心

真相：不一定！

大三阳和小三阳哪个更危险，是指哪个更容易引发肝硬化或者肝癌。周观林说，实际上，不论是大三阳还是小三阳，都可能发生肝硬化和肝癌，都应引起患者重视。无论大三阳还是小三阳都有传染性。

编辑:陈飞龙

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